پرسشنامه سلامت عمومی SF-36
پرسشنامه ۳۶ سوالی سلامت (Short Form 36) برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در ۸ حوزه
به طور کلی، وضعیت سلامت خود را چگونه ارزیابی می‌کنید؟
در مقایسه با یک سال پیش، سلامت خود را چگونه ارزیابی می‌کنید؟
فعالیت‌های بدنی سنگین مانند دویدن، بلند کردن اجسام سنگین، ورزش‌های سنگین:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
فعالیت‌های بدنی متوسط مانند جارو زدن، راه رفتن یا گلف:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
بلند کردن یا حمل کیسه‌های خرید:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
بالارفتن از چند پله‌ای:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
بالارفتن از یک پله‌ای:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
خم شدن، زانو زدن یا چمباتمه زدن:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
پیاده‌روی بیش از یک کیلومتر:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
پیاده‌روی به اندازه چند خیابان:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
پیاده‌روی به اندازه یک خیابان:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
حمام کردن یا لباس پوشیدن خود:
آیا سلامت فعلی شما در انجام این فعالیت محدودیت ایجاد می‌کند؟
در ۴ هفته گذشته، به دلیل سلامت جسمانی:
آیا زمانی که برای کار یا فعالیت‌های دیگر صرف می‌کردید کاهش یافت؟
به دلیل سلامت جسمانی، کار یا فعالیت‌های کمتری انجام دادید؟
به دلیل سلامت جسمانی، در نوع کار یا فعالیت‌ها محدود شدید؟
به دلیل سلامت جسمانی، در انجام کار یا فعالیت‌ها مشکل داشتید (مثلاً به تلاش بیشتری نیاز بود)؟
در ۴ هفته گذشته، به دلیل مشکلات عاطفی:
آیا زمانی که برای کار یا فعالیت‌های دیگر صرف می‌کردید کاهش یافت؟
به دلیل مشکلات عاطفی، کار یا فعالیت‌های کمتری انجام دادید؟
به دلیل مشکلات عاطفی، کار را با دقت کمتری انجام دادید؟
در ۴ هفته گذشته، سلامت جسمانی یا مشکلات عاطفی تا چه حد در فعالیت‌های اجتماعی شما (مانند دیدار خانواده، دوستان، همسایگان یا گروه‌ها) اختلال ایجاد کرد؟
در ۴ هفته گذشته، چقدر درد جسمانی داشتید؟
در ۴ هفته گذشته، درد چقدر در کارهای عادی شما (در خانه و بیرون) اختلال ایجاد کرد؟
در ۴ هفته گذشته، چقدر پرانرژی و سرحال بودید؟
چقدر عصبی و مضطرب بودید؟
چقدر احساس دلسردی و ناامیدی کردید که هیچ‌چیز نمی‌توانست شما را خوشحال کند؟
چقدر آرام و بی‌تفاوت بودید؟
چقدر پرانرژی بودید؟
چقدر احساس افسردگی و غم کردید؟
چقدر خسته و فرسوده بودید؟
چقدر شاد و خوشحال بودید؟
چقدر احساس خستگی کردید؟
در ۴ هفته گذشته، چقدر سلامت جسمانی یا مشکلات عاطفی در فعالیت‌های اجتماعی شما اختلال ایجاد کرد؟
به نظر می‌رسد من از دیگران راحت‌تر مریض می‌شوم:
من به اندازه هر کسی که می‌شناسم سالم هستم:
انتظار دارم سلامتی‌ام بدتر شود:
سلامتی من عالی است:
اطلاعات داوطلبانه
وارد کردن اطلاعات زیر داوطلبانه است. داده‌های شما فقط در گزارشی که پزشک به شما ارائه می‌دهد ثبت می‌شود و محرمانه باقی می‌ماند.
آزمون شما با موفقیت ثبت شد
کد پیگیری شما:
لطفاً این کد را یادداشت کنید و در اولین مراجعه به مطب پزشک خود ارائه دهید تا نتیجه آزمون شما را دریافت و تفسیر کند.
بدون ارائه کد پیگیری، هیچ گزارشی به بیمار داده نخواهد شد.